治疗癫痫之前怎么精确诊断

癫痫其实不可怕，但癫痫是一类特殊的疾病，常常需要理性的较长时间的药物医治或手术医治。所以，在医治开始前，必须明确是不是癫痫(与晕厥、糖尿病、血液病、子痫、TIA、癔症等辨别)，和癫痫的病因、具体分型和严重程度，避免误诊误治。

门诊脑电图检查一般只记录520分钟的脑电波，24小时动态脑电图只有812个头皮记录电极,信息量有限，很少记录到癫痫发作，即便发作也难以全程录相，家属陈说的发作进程常常与事实出入很大，常误导医生的诊断。

诊断价值最大的是长程视频脑电图检查，可同步记录脑电图细微变化和动作录相，计算机动态分析病人在苏醒、思睡、浅睡、深睡、做梦、将醒等各个阶段的脑电图特点，再根据癫痫发作先兆、发作动作所对应的脑电图表现，判断大脑中引发癫痫动作的癫痫源，肯定患者究竟属于数十种癫痫类型中的哪一种，有针对性地制定药物医治方案。

大脑核磁共振检查也很重要，但与脑肿瘤和脑出血不同，多数情况下癫痫只是在大脑的精细结构上有异常，普通装备常没法检出，目前最高级的3T核磁共振可提高诊断质量。对致痫灶基本明确、药物疗效差的患者，可以谨慎斟酌手术医治，此时还需要做大脑PETCT检查，进一步确认致痫灶位置，同时了解手术可能造成的脑功能损伤，尽量避免。