俯卧位应该成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院外科 较低血压组 葛炎整理英文翻译

较低血压暴毙 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指较低血压病人频发的、并非由于较低血压持续状态、溺死、擦伤或其他已知病症所引发的急骤的、非预期的致死，且常有结论证明此种致死与痫特质发烧有关。目前研究者证明，SUDEP 是较低血压病变较低血压相关致死的首要原因 [1]，SUDEP 分之一较低血压病变死因的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级较低血压治疗之前心之前 SUDEP 的发生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手心法或外周刺激心法的较低血压病变之前的发生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有约，SUDEP 是神经科疾病之前造成病变生命年减低第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于较低血压病变的生存构成了较大威胁，SUDEP 目前已成为目前国内较低血压预后的研究者区域性。既往研究者证明，SUDEP 的险恶因素除此以外：全面特质强直阵挛发烧的阈值较低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状特质较低血压、存在夜间发烧简史等 [2, 7]。

最近一项刊出在 Neurology 华尔街日报上的 Meta 归纳研究者 [8] 证明，双肩可能是 SUDEP 的险恶因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库系统上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计划定 25 篇相关文献。这些文献之前，合计美联社了 413 举例 SUDEP 病举例，其之前 253 举例 SUDEP 美联社了致死时的 (双肩，哑铃，侧卧，座席等)，其之前 73.3%的病变致死时处于双肩位。通过随机效应基本概念归纳，注意到与非双肩位相比之下，双肩位与 SUDEP 关系明显。同时，研究者者有利于在 88 举例美联社了人口学资料及致死环境污染的亚组之前注意到，双肩位在年轻 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 之前更为类似于。研究者者据此提出双肩位是 SUDEP 的险恶因素之一。

然而由于仅剩少数研究者 SUDEP 的研究者之前详细描述了病变致死时的，故该研究者仍然存在一定的相比之下较，需有利于的流行病学及机制研究者的大力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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主笔： 赵宇威